《成人阻塞性睡眠呼吸暂停诊治指南2025》发布首次系统性地纳入药物治疗

2026年3月12日，《成人阻塞性睡眠呼吸暂停诊治指南》发布，该指南由中华医学会呼吸病学分会制订、《中华结核和呼吸杂志》刊发。暌违14年的新版指南，首次系统性地引入药物治疗——GIP/GLP-1双受体激动剂替尔泊肽获该指南I，A类推荐(最高证据强度/推荐级别)，作为对于肥胖症患者的中至重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)治疗药物。

这一重要进展也恰逢一年一度公众关注睡眠健康的节点——3月21日“世界睡眠日”。健康睡眠是提高生活质量、预防慢性病的重要环节，也是“健康中国2030”战略的关键目标之一。

阻塞性睡眠呼吸暂停是一种常见的睡眠障碍。我国OSA患病率为23.6%，中重度OSA患病率为8.8%，41%中重度OSA患者合并肥胖症。OSA可能引起的相关合并症包括:高血压、卒中、房颤、肥胖症、2型糖尿病、心力衰竭等。同时可能影响学习能力、专注力、工作效率，还可能削弱社交能力。

OSA的基本诊断标准，是根据每小时呼吸暂停或低通气事件次数。通俗来讲，当发出一次鼾声后呼吸声突然中断，间隔达10秒或以上才重新响起呼吸声，这种情况极有可能提示存在OSA。当这种“憋气”在睡眠期发生5次/小时及以上，则为轻度OSA，而中重度患者则更为频繁，可达到15次/小时以上，重度患者则为30次/小时以上——换言之，一位重度OSA患者，在8小时的睡眠中，可能经历着200多次“微型窒息”。

然而长期以来，由于打鼾常被大众误认为是“睡得香”的表现，加之临床治疗手段有限，导致我国OSA的诊断率和治疗率都较低。新版指南首次系统性地纳入了药物治疗，对于合并肥胖症的中至重度OSA患者，明确推荐使用GIP/GLP-1双受体激动剂替尔泊肽进行治疗。这不仅为这类患者带来除机械干预外的药物治疗选择，更有望改变未来我国OSA整体诊疗格局。