狼疮肾炎维持治疗再添选项疗效及安全性不逊原方案

最近几天，上海交通大学医学院附属仁济医院发布信息该院首席专家，风湿病学教授鲍春德带领的国内多中心团队在最新一期欧洲抗风湿联盟官方期刊《风湿病学年鉴》在线发表了题为《来氟米特和硫唑嘌呤在狼疮性肾炎维持治疗中的应用:前瞻性，多中心，随机对照试验和长期随访研究》的论文该研究结果为狼疮性肾炎的维持治疗提供了新的选择

系统性红斑狼疮是一种累及多系统，多器官的自身免疫性疾病，好发于中青年女性它是系统性红斑狼疮最常累及的器官之一大约65%的系统性红斑狼疮患者会在疾病的某个阶段发展为肾炎但发病10年以上的狼疮性肾炎有25%会发展为终末期肾病，这是系统性红斑狼疮临床诊治的重点和难点狼疮性肾炎的治疗通常包括诱导缓解和维持治疗两个阶段维持对巩固疗效，防止复发，维持长期肾功能具有重要意义到目前为止，霉酚酸酯和硫唑嘌呤是维持治疗阶段的主要治疗药物但大量狼疮性肾炎患者因为疗效，副作用或经济问题，不能长期使用这些药物由于大量未满足的临床需求，人们迫切需要大规模，多中心的临床研究来评价其他免疫抑制剂在狼疮肾炎维持治疗中的疗效和安全性

2010年，由鲍春德领导的仁济医院风湿科，联合安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科和中山大学孙逸仙纪念医院风湿科，开始了这项前瞻性，多中心，随机对照，开放标签的临床研究共纳入270例经肾活检证实的活动性狼疮肾炎患者在激素联合环磷酰胺诱导治疗后，215例获得完全或部分临床缓解的狼疮性肾炎患者被随机分配到来氟米特或硫唑嘌呤组，进行为期3年的临床随访主要终点是狼疮性肾炎的复发时间，次要终点是达到完全缓解的患者比例，肾脏相关指标，肾外复发率，免疫学指标和治疗安全性结果表明，来氟米特在狼疮性肾炎维持治疗中的疗效和安全性不劣于硫唑嘌呤研究结束时，相当比例的患者病情保持稳定，继续按原方案治疗