本办法自2022年1月1日起实施规定城乡居民基本医疗保险参保人员可享受重大疾病保险

来源:中国网
发布时间:2021-11-09 12:54
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7日,记者从湖南省医保局了解到,该局与湖南省银行保险局等相关部门共同制定了《湖南省城乡居民大病保险实施办法》本办法自2022年1月1日起实施,规定城乡居民基本医疗保险参保人员可享受重大疾病保险扣除重大疾病保险免赔额线后,最高报销比例为85%,重大疾病保险年度赔偿限额较上一年度增加10万元至40万元特困人员,最低生活保障对象和贫困人口的重大疾病保险不设上限

本办法自2022年1月1日起实施规定城乡居民基本医疗保险参保人员可享受重大疾病保险

办法明确,重大疾病保险支付范围为:名参保人员住院医疗总费用,不含基本医疗保险三大目录以外的全部自付费用,以及城乡居民基本医疗保险政策报销后的自付费用,无第三方责任的被保险人意外伤害和无商业保险理赔的交通事故保单范围内的医疗费用,以及经有关部门认定并按比例排除后应由第三方承担的医疗费用,按基本医疗保险政策视同疾病纳入基本医疗保险支付范围,剩余保单范围内的医疗费用纳入重大疾病保险支付范围,门诊自付费用,自付费用部分单线支付药品等未按基本医疗保险政策支付的医疗费用暂不纳入重大疾病保险支付范围。

根据规定,扣除重大疾病保险免赔额线后,参保人在一个自然年度内累计的保单范围内的医疗费用分四个阶段报销60%,33.36万元至3万元部分报销65%,8万元至15万元部分报销75%,15万元部分报销85%扣除重大疾病保险免赔额后,对特困人员,低保对象,返贫贫困人口,每段报销比例分别提高5个百分点

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